lifesoundrack

Tabagismul / Dependenta nicotinica

In News on June 22, 2008 at 2:57 pm
Tabagismul –diagnostic si tratament – Conf. Fl.Mihălţan *
*Institutul de Pneumologie “M.Nasta”-Bucureşti
Denumirea de tutun vine de la insula Tobago din arhipelagul Antilelor unde era cultivata
Indigenii o numeau “petum“
Cuvantul spaniol “cigare(s)“ deriva din “cigarar” – a înveli , a înfăsura în hârtie
Tabac-de la localitatea Tabacco din Mexic unde spaniolii au vazut prima data planta
Cea mai veche reprezentare grafica dateaza din anul 500 înainte de Hristos-Grup de preoti Maya fumând pipa pacii
Cateva date despre istoria obiceiului de a fuma
-Indigenii din Lumea Nouă îl foloseau:
-Placere
-Profetii în starea de excitare
-Tratamentele unor boli
Columb l-a adus în Europa în 1515-1520
Ambasadorul Jean Nicot 1559 l-a prezentat autoritatilor ecleziastice la venirea la Lisabona (figureaza si pe blazonul familiei)
Folosit de Caterina de Medicis pentru a usura migrena
Consumul mondial
20 miliarde de tigari sunt fumate pe zi în lume( 7 mii de miliarde per an )
Acestea contin:
4000 de compuşi
30 clase de carcinogeni
Estimări funeste
In 2030 vor muri 10 milioane de locuitori anual din cauza fumatului
Fumatul in lume
O treime din adultii de pe glob sunt fumatori
Exista aproximativ 1.2 miliarde fumatori in lume2
Se preconizeaza ca numarul fumatorilor va fi de 1.6 miliarde pana in 20251
La adulti fumatul este responsabil pentru un deces din 10 1
Fumatul este responsabil pentru aproximativ 4 millioane decese in fiecare an, 11.000 in fiecare zi1
De ce fumatul este primejdios si constituie o problema de sanatate publica?
Consumul de tutun este periculos prin cele 4000 de constituente chimice pe care le introduce in organism (nu exista un nivel de siguranta)
Determina dependenta (nicotina):90%
Are efect daunator si asupra celor din jurul fumatorilor (fumat pasiv)
Este constant promovat publicitar, mereu adus in atentia populatiei.
Simptomele de sevraj
#Vertij, dureri de cap
#Fatigabilitate
#Tuse
#Tulburări ale somnului
#Constipaţie
#Foame , nevoia de dulce
#Tulburari de concentrare
#Iritabilitate
!!!Sunt atenuate de substituenţi nicotinici
Cele 5 etape ale interventie imedicale:
Screening
Elemente anamnestice ce trebuie aflate obligatoriu
Statutul de fumător
Tipul de fumător
fumător zilnic, fumător ocazional, ex-fumător, nefumător niciodată
Nivelul tabagismului
pachete-an: un pachet-an reprezintă echivalentul a 1 pachet de ţigări (20 ţigări) fumat zilnic timp de 1 an
în mod regulat, etc;
-Se hotaraste data stoparii
-Se identifica trigerii
-Strategii curente pentru renuntarea la fumat
Ne-farmacologice
-Voinţa proprie
-Sfatul medicului
-Materiale pt ajutor
-Terapie comportamentală
-Hipnoza
-Acupunctura
Farmacologice
*Prima linie:
NRT(Guma,Patch,Spray,Inhaler,Tableta s.l.)
Bupropion SR
*A doua linie:
Nortriptyline
Clonidine,etc
TSN-terapia de substitutie nicotinica
Pt.reducerea simptomelor de sevraj primeşte nicotină temporar (de obicei 8 săptămâni)
Astfel nu primeste concomitent ceilalţi compuşi ai unei ţigări
Se evită dificultăţile determinate de dependenţa psihologică şi fizică
Creşte şansa de reuşită de 1.6–2.3 ori (Silagy et al, The Cochrane Library 1999)
Se clasifica fumatorii in functie de dependenta de nicotina in 4 stadii, primind terapia in functie de acestea: fara, intermitent, continuu, continuu cu (doar) reducerea nr. tigari
Zyban®
(bupropion HCl SR)
Bupropion
Eficacitate similara sau superioara substituentilor nicotinici la fumatorii cu grad inalt de dependenţa
primul tratament non-nicotinic
inhibitor selectiv de receptori de catecolamine
mediere prin mecanisme nonadrenergice şi / sau dopaminergice
rata de sevraj 36-49%
Puţine comparaţii cu substituenţii nicotinici
Risc de efecte secundare comune cu antidepresive (din aceiasi familie)
minore: insomnie, uscăciune a gurii
majore: crize de epilepsie (1 la 1000 pacienţi)
Bupropion
doza de 150 mg 3-4 zile, 300 mg-7 saptamani
fumeaza in prima saptmana
Se începe cu 150 mg în fiecare dimineatã pentru primele 3 zile iar daca toleranta este buna se ajunge la 150 mg x 2
Dozele trebuie luate la distanta de cel putin 8 h.
Nu se indicã folosirea de doze mai mari de 300 mg
Durata tratam. 7-12 saptamani, chiar pana la 1 an
Exista anumite precautii legate de admin. Concomitenta cu alta medicatie
Exista contraindicatii
Alte medicamente
Bupropion a relansat competiţia medicamentelor non nicotinice
Medicamente noi
Agenţi antifumat în studiu
Clasa de medicamente I
Blocanti de Reluare de Noradrenalina-Reboxetin, Nortriptilina
Antagonist partial de nicotina –Vareniclin
Antagonist de Cannabinoid-1-Receptor Rimonabant
Inhibitori metabolizare nicotina -Methoxsalen (antipsoriazis),
Blocanti de Mao – Moclobemid si Selegilin
Clasa de medicamente II
Antiparkinsoniene-L-Deprenyl (Selegilin, un MAO-B-Inhibitor si Bromocriptin- un Dopaminagonist),
Modulatori de nACh-Receptori -Cytisin si Varenidin,
Antagonisti de nACh-Receptori- Mecamylamin,
Diferiti derivati de tutun –Solanosol
Vaccin (inhibitor al patrunderii Nicotinei in creier)

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: