lifesoundrack

Angina Pectorala-Farmacologie clinica

In Medication on June 4, 2008 at 8:43 pm

Angina pectorala

Comparatie intre 3 grupe de medicamente utilizate in angina pectorala

NITRATII

EFICACITATE

SIGURANTA

ADECVARE LA SCOP

Farmacodinamie

Efecte adverse

Contraindicatii

1. vasodilatatie periferice

Congestie, cefalee, tahicardie tranzitorie

I.C., HTA, hTA, HIC

2. toreranta

Intoxicatie cu nitriati in administrarea prelungita

anemie

Farmacocinetica

Metabolizare hepatica masiva la prima trecere

Absorbtie orala variabila

Nitroglicerina este volatila: timp redus de conservare

Forme cu efect rapid: injectii, capsule sublinguale, spray-uri bucale

BETA-BLOCANTELE

EFICACITATE

SIGURANTA

ADECVAREA LA SCOP

Farmacodinamie

Efecte adverse

Contraindicatii

Reducerea contractilitatii

hTA, I.C. congestiva

HTA, IC congestiva

Reducerea frecventei cardiace

Bradicardie sinusala, bloc AV

Bradicardie sinusala, bloc AV, sindromul sinusului bolnav

Bronhoconstrictie, vasodilatatie musculara

Declansarea unei crize de astm, racirea extremitatilor

Astm, boala Raynauld

Inhibitia glicogenolizei

Hipoglicemie

Diabet

Vasodilatatie redusa peniana

Impotenta

Farmacocinetica

Lipofilia creste trecerea la nivelul barierei hemato-encefalice

Ameteala si slabiciune, reducerea vitezei de reactie, cosmaruri

Disfunctii hepatice,

Forme cu efect rapid: injectiile

BLOCANTELE DE CALCIU

EFICACITATE

SIGURANTA

ADECVAREA LA SCOP

Farmacodinamie

Efecte adverse

Contraindicatii

Vasodilatatie coronariana

Tahicardie, ameteala

hTA

Vasodilatatie periferica (postsarcina)

Congestie, hTA, IC congestiva

IC congestiva, bloc AV

Reducerea contractilitatii miocardice

Sindromul sinusului bolnav

Reducerea frecventei cardiace

Bradicaride sinusala, bloc AV

Forme cu efect rapid: injectii

Efectele benefice ale nitratilor

EFECTE BENEFICE POTENTIALE

REZULTATE

Scaderea volumului ventricular

Scaderea Pa

Scaderea timpului de ejectie

Scaderea volumului ventricular

Vasodilatatia coronarelor epicardiace

Scaderea spasmului arterial coronarian

Cresterea fluxului sangvin colateral

Ameliorarea perfuziei in miocardul ischemic

Scaderea presiunii diastolice in VS

Ameliorarea perfuziei subendocardice

Efecte adverse ale nitratilor

EFECTE POTENTIAL ADVERSE

REZULTATE

Tahicardie reflexa

Cresterea reflexa a contractilitatii

Cresterea necesarului de O2 a miocardului

Scaderea timpului de perfuzie diastolica

Scaderea perfuziei miocardice

Nitrati utilizati in angina

COMPUS

DOZA

EFECT MAXIM

DURATA

SCURTA DURATA

Nitroglicerina

Izosobid dinitrat

0,15-1,2mg

2,5-5mg

2 minute

15 minute

10-15 minute

10-60 minute

DURATA LUNGA

Nitroglicerina p.o

6,5-13mg

35 minute

6-8 ore

ACTIUNE PRELUNGITA

Nitroglicerina 2%

Nitroglicerina p.o.

Aplicatii la 4h

1-2mg/4h

3-6 ore

3-6 ore

ELIBERARE LENTA

Nitroglicerina

Izosorbid dinitrat

10-25mg/24h

5-10mg/2-4h

8-10 ore

2-3 ore

ELIBERARE LENTA TRANSDERMIC

Izosorbid dinitrat p.o

Izosorbid dinitrat p.o

10-60mg

20,40,60 mg

75 minute

4-6 ore

10-12 ore

MASTICABIL

Izosorbid mononitrat p.o

20mg/12h

6-10 ore

Exemplu de alegere a unui medicament P in angina pectorala

Precizarea diagnosticului: angina pectorala stabila, cauzata de ocluzie coronariana partiala

Precizara obiectivului terapeutic: oprirea crizelor anginoase

Inventar al grupelor terapeutice eficinete: nitrati, β-blocante, blocante ale canalelor de Ca

Alegera unui grup conform criterilor

MEDICAMENT

EFICACITATE

SIGURANTA

ADECVARE LA SCOP

COST

Nitrati cp

+

+/-

++

+

β-blocante injectabil

+

+/-

Blocanti de calciu

+

+/-

Alegerea medicamentului

MEDICAMENT

EFICACITATE

SIGURANTA

ADECVARE LA SCOP

COST

Nitroglicerina cp

+

+/-

++

+

Nitroglicerina spray

+

+/-

+

+

Izosorbid dinitrat cp.

+

+/-

+

+/-

Izosorbid dinitrat cp.

+

+/-

+

+/-

Concluzie: substanta activa,forma de administrare = Nitroglicerina, capsule sublinguale 1mg/cp, la nevoie. A doua capsula daca durerea persista

Durata: impusa de intervalul de monitorizare

  1. AM 23 DE ANI SI ARAT CA DE 17,CE AR TREBUI SA FAC SA MA MAI DEZVOLT FIZIC?

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s

%d bloggers like this: